Можно ли сэкономить на больничных сотрудников?

По закону проходить медосмотры обязаны многие категории работников. Согласно статье 212 Трудового кодекса РФ, компания должна обеспечить недопущение персонала к исполнению им своих трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров, психиатрических освидетельствований, а также в случае наличия у кого бы то ни было из служащих медицинских противопоказаний.

В ряде случаев работодатели обязаны проводить медосмотры (предварительные, периодические, предсменные или послесменные) за свой счет. Именно так дело обстоит в организациях пищевой промышленности, общественного питания и торговли, лечебно-профилактических и детских учреждениях. Медосмотрам подлежат и сотрудники водопроводных сооружений, а также персонал, занятый на тяжелых и «вредных» работах и на работах, связанных с движением транспорта (ст. 213 ТК РФ), «вахтовики» (ст. 298 ТК РФ), работники Крайнего Севера и приравненных к нему областей при переезде из других местностей (ст. 324 ТК РФ), работники, занятые на подземных работах (ст. 330.3 ТК РФ). Ну и, разумеется, работники, которым еще не исполнилось 18 лет (ст. 69, 266 ТК РФ).

Однако данный список не является исчерпывающим. Он значительно расширяется как Перечнем вредных или опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся медицинские осмотры, так и Перечнем работ, при выполнении которых осмотр обязателен (утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н).

Частота проведения периодических осмотров зависит от типа вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или вида выполняемых работ.

Читайте также «Финансирование и учет расходов на медосмотры»

Медосмотры сотрудников

В общем, хотя бы один сотрудник, которого необходимо отправлять на медосмотр, найдется в каждой организации. Разберемся с алгоритмом его «командировки к врачу».

Фирма имеет право заключить договор на проведение осмотров с медучреждением любой формы собственности, которое имеет соответствующую лицензию (хотя в перспектииве такую «вольницу» предлагается запретить). После заключения договора работодатель должен составить список работников, которые обязаны проходить предварительные и периодические медосмотры. В списке указываются конкретные профессии (должности), а также отражаются вредные (опасные) производственные факторы и виды работ.

В течение 10 дней после утверждения список нужно направить (в уведомительном порядке) в территориальный орган Роспотребнадзора по фактическому месту нахождения организации.

Далее на основании списка необходимо составить поименные списки сотрудников, которые обязаны проходить периодический медосмотр.

В них указываются: Ф. И. О. сотрудника; его профессия (должность) согласно штатному расписанию; дата рождения; вредные производственные факторы и виды работ; структурное подразделение, в котором он трудится (при наличии).

После утверждения эти списки в обязательном порядке направляются в медицинскую организацию в сроки, которые установлены договором, но не позднее чем за два месяца до согласованной с ней даты начала проведения медосмотра.

Медучреждение в свою очередь в течение 10 дней (но не позднее чем за 14 дней до согласованной даты начала проведения периодического осмотра) после получения поименных списков должно составить календарный план проведения осмотров. Затем он согласовывается работодателем и руководителем медицинской организации. С данным планом под подпись должны ознакомиться все работники, обязанные проходить медосмотр.

Как говорилось выше, осмотр может быть как предварительным, так и периодическим.

Предварительные осмотры проводятся при поступлении работника на работу с целью выявления заболеваний, которые могут помешать нормальному выполнению трудовых обязанностей.

Соискателю на должность под подпись выдается направление (завизированное генеральным директором или его заместителем), в котором указываются:

• наименование организации;
• форма собственности и код ОКВЭД;
• наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
• вид медицинского осмотра (предварительный или периодический);
• Ф. И. О. работника (соискателя);
• дата рождения;
• наименование структурного подразделения (при наличии);
• должность (профессия) или вид работ;
• вредные (опасные) производственные факторы и виды работ.

Учет всех выданных направлений должен вестись в обязательном порядке.

Также претендующему на работу в организации человеку необходимо сообщить, какие документы он должен предъявить в медицинской организации:

• направление;
• паспорт либо иное удостоверение личности;
• паспорт здоровья (при наличии);
• решение врачебной комиссии по результатам психиатрического освидетельствования (если требуется);
• медицинскую книжку (если требуется).

По окончании медосмотра медучреждением оформляется заключение, в котором указывается, выявлены ли медицинские противопоказания для выполнения трудовой функции. Если медицинская комиссия не обнаружила никаких противопоказаний для работы, то работодатель может спокойно заключать трудовой договор. В случае, когда комиссия «забраковала» кандидата или он сам отказался от прохож­дения осмот­ра, заключать с ним трудовой договор запрещено. В данной ситуации, во избежание никому не нужных конфликтов, лучше всего сообщить причину отказа в письменном виде.

Если кандидат на должность признан годным к работе в компании, это не означает, что он больше не должен проходить обследование: в течение всего периода трудовой деятельности сотрудника могут проводится периодические медосмотры.

Целью проведения таких обследований является подтверждение способности работника выполнять трудовые функции, а также выявление профессиональных (общих) заболеваний, препятствующих выполнению поручаемой работы и их последующего лечения. Для прохождения обследования работодатель также должен выдать направление.

Читайте также «Медицинский осмотр сотрудников»

Результат проведенного осмотра

Результат проведенного осмотра может свидетельствовать не только о хорошем состоянии здоровья работника, но и о том, что работа на данной должности сотруднику противопоказана. Если в медицинском заключении не содержится сведений о сроке, на который работа противопоказана, либо срок составляет менее четырех месяцев, то работодатель должен предложить сотруднику другую имеющуюся у него работу (ст. 73 ТК РФ). Если сотрудник отказался от перевода или подходящая должность отсутствует, то производится отстранение от работы на весь срок, указанный в заключении. При отказе от перевода или отсутствии соответствующей работы трудовой договор расторгается на основании пункта 8 части 1 статьи 77 Трудового кодекса. Также сотрудник отстраняется (и в последствии увольняется), если он отказался от прохождения медосмотра.

Если в медицинском заключении не содержится сведений о сроке, на который работа противопоказана сотруднику, то работодатель самостоятельно его определяет как «до устранения причин и обстоятельств, послуживших основанием для отстранения». По итогам проведения периодических осмотров всех работников медицинская организация обобщает все полученные результаты и при участии представителей работодателя и Роспотребнадзора составляет заключительный акт.

На основании данных, которые содержатся в этом документе, можно заполнять таблицу 5 формы 4-ФСС – «Сведения о результатах проведенной специальной оценки условий труда (результатах аттестации рабочих мест по условиям труда) и проведенных обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников на начало года» (приказ ФСС РФ от 26.09.2016 № 381).

Весь день за компьютером – медосмотр не обязателен?

Сотрудник любой сферы бизнеса, чья работа предполагает использование компьютера более 50% рабочего времени, должен проходить медосмотр у невролога и офтальмолога. Такой вывод следует из вышеупомянутого приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н. Согласно этому документу, медосмотры обязательны в том случае, если работа связана с вредными или опасными факторами. Среди таких факторов упомянуто электромагнитное поле широкополосного спектра частот от ПЭВМ (работа по считыванию и вводу информации, работа в режиме диалога в сумме не менее 50% рабочего времени). При этом не оговорено, что необходимость проведения медосмотров зависит от результатов аттестации рабочих мест или специальной оценки условий труда.

Исходя из этого, Минтруд России уже не раз заявлял, что сотрудник, чья работа предполагает использование компьютера более 50% рабочего времени, должен проходить медосмотр. Причем не только периодический (один раз в два года), но и предварительный, то есть перед устройством на работу (письма от 21.03.14 № 15-2/ООГ-242, от 18.08.15 № 15-1/ООГ-4397).

Затем в подходе чиновников наметился перелом: в письме от 27.09.2016 № 15-1/ООГ-3481 сказано, что если ПЭВМ сертифицирована на соответствие требованиям безопасности согласно с техническому регламенту Таможенного союза ТР ТС 004/2011 О безопасности низковольтного оборудования, принятому решением Комиссии Таможенного союза от 16.08.2011 № 768, то такая ПЭВМ не является источником вредных производственных факторов, превышающих установленные гигиенические нормативы. И сотрудники, работающие на таких компьютерах, не подпадают под обязательные медицинские осмотры.

Что касается Роструда, то там традиционно придерживаются более лояльной по отношению к работодателям позиции. Самое свежее тому свидетельство – письмо от 28.02.2017 № ТЗ/942-03-3. Авторы послания рассуждают следующим образом. В отношении ряда факторов, перечисленных в Перечне, указано, что прохождение медосмотров необходимо при отнесении условий труда к вредным условиям (например, для фактора «Пониженная температура воздуха в производственных помещениях»). А для фактора «электромагнитное поле широкополосного спектра частот от ПЭВМ (работа по считыванию, вводу информации, работа в режиме диалога в сумме не менее 50% рабочего времени» такая оговорка почему-то отсутствует. Между тем наличие опасного излучения и отнесение работ по данному фактору к «вредным» возможно лишь по итогам специальной оценки условий труда. Таким образом, в этой части Приказ № 302н противоречит положениям статьи 213 ТК РФ. В этой статье прямо сказано: для прохождения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров направляются работники, занятые на работах с вредными или опасными условиями труда.

На основании сказанного выше чиновники Роструда делают следующий вывод: если действующие результаты аттестации рабочих мест или СОУТ подтверждают, что условия труда сотрудника, который трудится за компьютером, оптимальные или допустимые, то работодатель не обязан направлять его на медосмотр.

Читайте также «Весь день за компьютером – медосмотр не обязателен»

Медосмотр при повторном трудоустройстве

Сотрудник, который был занят на «вредных» работах, уволился, а затем пожелал вернуться на ту же должность. Нужно ли ему заново проходить предварительный медицинский осмотр? Ответ Минтруда России, изложенный в письме от 28.04.17 № 15-2/ООГ-1224, не порадует ни «возвращенца», ни его работодателя.

Согласно пункту 1 статьи 213 Трудового кодекса РФ работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, связанных с движением транспорта, должны проходить предварительное и периодические медицинские обследования. Оплачивать процедуры должен работодатель.

Чиновники Минтруда России поясняют: в случае, если работник был уволен (с расторжением трудового договора), а затем принят на ту же работу, на него распространяются все требования трудового законодательства, в том числе в части прохождения обязательного предварительного медицинского осмотра.

Читайте также «Медосмотр при повторном трудоустройстве»

Кого и за что оштрафуют

За непроведение медосмотров могут оштрафовать сразу два надзорных органа. Госинспекторы труда /article/n158354 могут осчастливить организацию штрафом в размере от 30 000 до 50 000 рублей, а ее руководство – в размере от 1000 до 5000 рублей в соответствии с частью 1 статьи 5.27 КоАП РФ – «Нарушение трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права».

В свою очередь проверяющие из СЭС (в ведении Роспотребнадзора) могут наложить санкции за нарушение санитарных правили и гигиенических норм – часть 1 статьи 6.3 КоАП РФ. Для компаний штраф составит от 10 000 до 20 000 рублей, для их «комсостава» – 500–1000 рублей.

Они же вправе наказать работодателя за допуск работника (повара, кладовщика), не прошедшего медосмотр, к работе, непосредственно связанной с производством, хранением или реализацией пищевой продукции. Штраф по части 2 статьи 14.43 КоАП РФ – «Нарушение изготовителем, исполнителем (лицом, выполняющим функции иностранного изготовителя), продавцом требований технических регламентов» в данном случае составит от 300 000 до 600 000 рублей для организации, от 20 000 до 30 000 рублей – для ее руководителей и от 30 000 до 40 000 рублей – для индивидуальных предпринимателей. Как говорится, почувствуйте разницу.

Что касается штрафа за непроведение предрейсовых медосмотров (ч. 1 ст. 23.3 КоАП РФ), то он может быть наложен сотрудником ДПС лишь в том случае, если в  путевых листах, оформленных на служебные автомобили, есть раздел о проведении таковых. Тогда организация или ИП придется рискует расстаться с суммой в 30 000 рублей, а директор компании – выложить из своего кармана 5000 рублей. Поэтому во избежание дополнительных рисков обычным (не автотранспортным) фирмам в применяемую форму путевого листа раздел о предрейсовых медосмотрах лучше не включать.

На практике прохождение предварительного медосмотра работодатели зачастую делегируют кандидатам. Проще говоря, выставляют в качестве обязательного условия при поступлении на работу наличие медицинской книжки. Действительно, для сотрудников пищевой промышленности, общественного питания, торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений личная медицинская книжка с отметкой о прохождении медосмотра является обязательным документом при трудоустройстве. Но помимо этого документа потребуется еще и заключение врача о возможности работы в данных условиях труда.

Соответственно, если эти документы работник предъявил при трудоустройстве и сомневаться в их подлинности не приходится, то повторный медосмотр можно не назначать. Но учтите: если в процессе работы выяснится, что данные документы были получены незаконным путем или подделаны, а уж тем более, если у сотрудника обнаружится опасное для окружающих заболевание, то вся полнота ответственности за прием сотрудника на основании таких документов ляжет на работодателя. Так что если есть хоть наималейшая доля сомнения, лучше направить сотрудника на медосмотр.

Ближайшие перспективы: ООО в режиме диспансеризации

Каждый работодатель заинтересован в том, чтобы сотрудник, помимо обладания определенными навыками и знаниями, был еще и просто здоров. Работник же, соответственно, – в том, чтобы, трудясь на благо работодателя, свое здоровье не растерять. Несмотря на такую обоюдную заинтересованность, профзаболеваемость работников, как уже отмечалось выше, растет. Решать проблему предлагается традиционно – «закручиванием гаек» и возложением на компании крайне обременительных, а для кого-то и вовсе непосильных дополнительных обязанностей.

К примеру, недавно глава Министерства труда и соцзащиты РФ Максим Топилин сообщил, что его ведомство готовит законопроект, которым хочет обязать работодателей выявлять ранние признаки профзаболеваний у сотрудников. В обмен на это работодателям сулят некие «экономические стимулы», чтобы они «были, с одной стороны, заинтересованы, с другой стороны, были обязаны это делать». В общем, пока сплошной туман, никакой конкретики. Хочется надеяться, что первый рассеется, а вторая – появится по истечении двух лет. Именно столько отпущено на разработку документа и доведение его до ума.

А вот наработки Минздрава РФ более конкретные и пугающие. Эксперты горько шутят, что ведомство решило провести за счет работодателя еще одну национальную программу диспансеризации. Ведомство хочет изменить порядок проведения медосмотров. Проект соответствующего приказа значительно расширяет перечень категорий работников, подлежащих обязатель­ному медосмотру за счет работодателя. В частности, расширяется перечень категорий профессий, связанных с вредными и опасными производственными факторами, а заодно и перечень самих факторов. В РСПП подсчитали, что внедрение порядка, который обяжет проходить медосмотр уже каждого второго работника в РФ (сейчас – каждый четвертый), станет дополнительным бременем для бизнеса. При минимальной стоимости медосмотра в 3000 рублей затраты работодателей, оплачивающих их прохождение, сейчас составляют 60 млрд рублей. При новом порядке они вырастут на 40–50%.

Кроме того, работодатели в принципе недовольны практикой профосмотров. Сегодня они платят медорганизациям за такие услуги, выполняются они формально, жалуются в РСПП, при этом качество их проведения работодатель не всегда может контролировать. Уровень выявления профессиональных заболеваний остается крайне низким, то есть главная цель осмотров – выявление профзаболеваний на ранних стадиях – не достигается. При таком подходе нужно не увеличивать число работников, подлежащих медосмотрам, а усилить контроль за качеством этой процедуры, считают эксперты.

Решить проблему «выявляемости» Минздрав собирается посредством увеличения составов врачебных комиссий. Но кадровый дефицит медиков в регионах просто не позволит собрать комиссию в шесть–семь человек. К слову, возможность проходить медосмотры в негосударственных медицинских организациях тоже ставится под вопрос.

Интересно, что пока инициативу Минздрава однозначно и безоговорочно поддерживают лишь профсоюзы. А среди чиновников мнения по этому вопросу расходятся. Среди активных противников новации – Минэкономразвития и Минэнерго РФ.

РСПП предлагает на время приостановить работу над проектом НПА. До тех пор, пока Минздрав и профсоюзы не подтвердят необходимость введения новых положений данными медицинских исследований. А Минэкономразвития совместно с Минфином и Минтрудом не просчитает экономические последствия от реализации инициативы Минздрава в нынешнем виде.

P.S. А теперь, дабы определить, являетесь ли вы реалистом или живете в отрыве от реальности, давайте попробуем еще раз ответить на вопрос, вынесенный в заголовок статьи.

Анатолий Выгодский, юрист