Как помочь пострадавшему при несчастном случае на производстве: профсоюзные рекомендации

Если несчастный случай произошел с членом профсоюза, а территориальный орган Социального фонда признал случай нестраховым, рекомендуется сообщить пострадавшему (или его законному представителю) о праве обратиться за защитой в профсоюзную организацию.

Виды страхового обеспечения

Пострадавший работник (независимо от того, является он членом профсоюза или нет) имеет право на несколько видов выплат, осуществляемых СФР.

1. Пособие по временной нетрудоспособности. Его выплачивают за весь период нетрудоспособности до выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 % среднего заработка. Средний заработок рассчитывается за два календарных года, предшествующих году наступления страхового случая. Отдельное заявление в СФР для этого пособия не требуется.

2. Страховые выплаты. Они состоят из единовременной и ежемесячной выплат. Назначают при установлении учреждением медико-социальной экспертизы (МСЭ) степени утраты профессиональной трудоспособности.

Единовременная выплата осуществляется не позднее одного календарного месяца со дня назначения. Ее размер определяется путем умножения максимального размера на степень утраты трудоспособности (в процентах) и деления на 100. В местностях с районными коэффициентами и надбавками размер выплаты определяется с их учетом. 

Максимальный размер индексируется ежегодно с 1 февраля. С 1 февраля 2026 года он составляет 163 596,35 руб.

Ежемесячная выплата назначается за весь период утраты профессиональной трудоспособности, исключая период, за который выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности. Размер определяется как доля среднего месячного заработка пострадавшего с учетом степени утраты трудоспособности.

 Установлен максимальный размер ежемесячной выплаты, который также индексируется с 1 февраля. С 1 февраля 2026 года он составляет 125 789,16 руб. за полный календарный месяц. Выплата производится не позднее истечения месяца, за который начислена.

3. Оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией. Оплате подлежат расходы, предусмотренные программой реабилитации пострадавшего (ПРП), которая составляется учреждением МСЭ. Это, в частности:

• расходы на лекарства и медицинские изделия, 

• посторонний уход, 

• санаторно-курортное лечение, 

• отпуск и проезд к месту лечения, 

• изготовление и ремонт протезов, 

• технические средства реабилитации, 

• обеспечение транспортными средствами, 

• профессиональное обучение, 

• проезд для получения реабилитации и сопровождение при наличии медицинских показаний. 

Порядок оплаты установлен постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 № 286.

4. В случае смерти пострадавшего лицам, имеющим право на обеспечение, выплачиваются:

• единовременная страховая выплата в размере 2 000 000 руб. (по страховым случаям с 3 апреля 2023 года), которая делится равными долями между получателями;

• ежемесячная страховая выплата иждивенцам (дети до 18 лет, а обучающиеся очно – до 23 лет; родители, супруг; нетрудоспособные иждивенцы; член семьи, ухаживающий за детьми умершего до 14 лет и др.). Размер исчисляется исходя из среднемесячного заработка умершего за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных иждивенцев, не имеющих права на выплату. Общая сумма делится между получателями. Максимальный размер также индексируется и с 1 февраля 2026 года составляет 125 789,16 руб. на всех получателей.

Что делать, если случай признали нестраховым

ОСФР вправе провести экспертизу для проверки наступления страхового случая и принять решение об отказе в назначении и выплате обеспечения. Если пострадавший (или иное лицо) не согласен с результатами экспертизы, рекомендуют:

1. получить в ОСФР копию заключения о результатах экспертизы (можно также обратиться к работодателю или в профсоюзную организацию);

2. проверить обоснованность решения. ОСФР признает несчастный случай нестраховым при установлении хотя бы одного из фактов:

• пострадавший не подлежал страхованию;

• случай не повлек перевода на другую работу, временной или стойкой утраты трудоспособности либо смерти;

• вред причинен вследствие умысла пострадавшего;

• обстоятельства не соответствуют определению несчастного случая на производстве; не установлена причинно-следственная связь смерти с несчастным случаем;

• представлены не все документы расследования или они оформлены ненадлежащим образом.

Аналогичные основания предусмотрены для профзаболеваний.

Далее нужно направить обращение в ОСФР с просьбой об отмене решения, а при неудовлетворении — в центральный аппарат СФР.

Профсоюзные организации могут оказывать содействие пострадавшим на всех этапах: от сбора документов до обжалования решений ОСФР.

Источник материала

Tweet

Подпишись на рассылку