Даже при наличии больничного выплата пособия не всегда правомерна

Суть дела

СФР провёл выездную проверку работы общества за период с 2020 по 2022 год. По её результатам было вынесено решение, согласно которому компания должна была возместить Фонду 1,2 млн руб. Данная сумма была выплачена СФР в качестве пособий по временной нетрудоспособности 88 работникам общества в периоды, объявленные нерабочими днями на основании указов Президента РФ в связи с распространением COVID-19.

СФР посчитал, что в эти дни за работниками сохранялась заработная плата, они были освобождены от работы, и, следовательно, утраты заработка в случае заболевания не происходило. Отсутствие страхового риска (утраты заработка) согласно закону означало отсутствие оснований для выплаты пособия по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда.

Общество, не согласившись с решением Фонда, обратилось в арбитражный суд, утверждая, что наличие листков нетрудоспособности давало работникам право на получение пособия даже в нерабочие дни. Также общество указывало на свой непрерывный цикл работы, предполагающий возможность привлечения сотрудников, и потому не считало объявленные периоды «простоем» или «освобождением от работы» в классическом понимании.

Решения судов

Суд первой инстанции отказал обществу в удовлетворении требований. Суд установил, что в спорные периоды работники были официально освобождены от работы с сохранением заработной платы на основании приказов генерального директора, изданных во исполнение указов Президента. Поскольку заработная плата сохранялась, заболевание не влекло за собой утраты заработка, что является главным условием для назначения страхового обеспечения по временной нетрудоспособности (ч. 1 ст. 1.3 Федерального закона № 255-ФЗ). Суд также отклонил довод о непрерывном цикле, указав на отсутствие доказательств того, что конкретные заболевшие работники должны были или могли быть привлечены к работе.

Апелляционный суд полностью поддержал выводы суда первой инстанции.

Выводы

Право на получение пособия по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования возникает только при условии фактической утраты заработка в связи с заболеванием. Если заработная плата сохраняется (как в периоды объявленных нерабочих дней), страховой риск не наступает, и оснований для выплаты страхового обеспечения нет.

Наличие листка нетрудоспособности является необходимым, но не достаточным условием для выплаты. Оно подтверждает факт заболевания, но не доказывает факт утраты заработка, который должен быть установлен в соответствии с трудовыми отношениями и распорядительными документами работодателя.

Общество не смогло представить доказательств того, что конкретные заболевшие работники в спорные дни должны были выйти на работу и получить за это вознаграждение, которое они в итоге потеряли из-за болезни.

Источник - постановление Первого арбитражного апелляционного суда от 25.11.2025 по делу № А38-3627/2023.

Подпишись на рассылку