Основания для снижения размера больничного

Все основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются приведены в части 1 статьи 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255–ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Основания для уменьшения выплаты по больничному листу:

1. Нарушение работником без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом.
2. Неявка заболевшего работника без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико–социальной экспертизы.
3. Заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии одного или нескольких перечисленных оснований пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом.

Коды нарушений в больничных листах

Больным, которые не соблюдают режим лечения, врачи в больничных листах проставляют коды нарушения.

Код 021 проставляют в больничном листе, если заболевание или травма наступили вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Код 23 означает, что заболевший не соблюдать предписанный режим, самовольно покинул стационар, уехал на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.

Код 24 означает, что заболевший не своевременно явился на прием к врачу.

Если в больничном проставлены коды 23, 24, с даты указанной в этом поле, нужно рассчитывать пособие в размере, не более МРОТ за полный календарный месяц умноженного на районный коэффициент (при его наличии).

Код 36 означает, что заболевший, будучи на больничном, пропустил очередной прием у врача, а когда пришел, его признали трудоспособным.

Если в больничном проставлен код 36, пособие со дня болезни до дня явки к врачу считают из фактического заработка, день неявки рассчитывается в размере, не превышающем МРОТ и умноженного на районный коэффициент (если он есть).

Пример из письма ФСС
ГУ – МРО ФСС РФ в письме от 7 декабря 2018 г. № 14–15/7710–3598л рассмотрел ситуацию: 
у работника в листке нетрудоспособности проставлена отметка о нарушении режима – код "24" 
с 17.10.2018, а в строке "Иное" проставлен код "36" – явился трудоспособным 23.10.2019.
Чиновники отметили, что пособие по временной нетрудоспособности в данном случае выплачивается застрахованному лицу с даты нарушения режима (с 17.10.2019 по 23.10.2019), в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда.

Подпишись на рассылку