Нарушение режима больничного листа: как рассчитать пособие
09.03.2017 распечататьКод 24 в строке «Отметка о нарушении режима» больничного листа говорит о том, что в назначенный врачом день работник на прием не явился, а пришел позже на день или даже несколько. Как рассчитывать пособие в этом случае, зависит от нескольких факторов. Во-первых, от причины «прогула», а во-вторых, от того, был ли продлен больничный после неявки.
Если работник принес в бухгалтерию больничный лист с кодом 24 в строке «Отметка о нарушении режима», в первую очередь нужно выяснить, была ли у него уважительная причина для пропуска назначенного приема. Если такая причина была, пособие за все дни больничного рассчитывайте в обычном порядке (ст. 8 Закона № 255-ФЗ).
Читайте также «Максимальный и минимальный размер больничного в 2017 году»
Уважительные причины прогула
Для этого достаточно взять у работника письменные объяснения, почему он не явился на прием к врачу вовремя, и подтверждающие документы, если они есть. Но чтобы оценить уважительность причин пропуска, нужна комиссия по соцстраху из числа работников или уполномоченный по соцстраху, если работников в организации мало (п. 11 Положения, утв. Постановлением Правительства от 12.02.94 № 101 (далее – Положение); п. 1.1, 2.2 Типового положения, утв. ФСС 15.07.94 № 556а).
Решение комиссии (уполномоченного) оформляется протоколом (п. 4.3 Типового положения). На его основании директор издает распоряжение о назначении пособия и его размере (п. 1.1–1.3 Типового положения, п. 10 Положения).
При этом какого-либо перечня причин, которые считаются уважительными, в законодательстве нет. То есть решение комисси (уполномоченный) принимает полностью на свое усмотрение. ФСС не может просто признать его неверным самостоятельно, а вправе только обратиться в суд (п. 10 Положения; п. 1 ст. 65 АПК РФ; Постановление ФАС УО от 04.10.2013 № Ф09-9678/13).
О чем говорит больничный лист
Если комиссия признала причины неявки на прием к врачу неуважительными, следующий шаг – изучить больничный и установить, был ли работник после неявки сразу выписан или листок нетрудоспособности был продлен.
В первом случае напротив кода 24 в строке «Отметка о нарушении режима» будет стоять дата пропущенного приема. В таблице «Освобождение от работы» будет проставлен период с даты открытия больничного по дату пропущенного приема. В строке «Иное» – код «36», означающий «Явился трудоспособным», и дата приема после неявки. Строка «Приступить к работе» будет пустой.
Во втором случае напротив кода 24 в строке «Отметка о нарушении режима» также будет стоять дата пропущенного приема. Строка «Иное» при этом будет пуста, а в строке «Приступить к работе» будет значиться дата, с которой работник выписан. При этом время «прогула», то есть период с даты, следующей за неявкой, по дату следующего приема, может быть вписано в таблицу «Освобождение от работы» за подписью врача и председателя врачебной комиссии, за подписью одного лишь врача, либо не вписано в нее вообще.
И если вы выплачиваете пособие за эти дни, первый вариант лучше всех, потому что такое оформление не вызывает претензий у ФСС. Дело в том, что врач не вправе сам продлевать листок за прошедшие дни, когда человек не был осмотрен (п. 14 Порядка). Поэтому, конечно, второй вариант уже вряд ли полностью устроит ФСС, но он вполне приемлем, потому что в этом случае специалисты соцстраха, как правило, пытаются взыскать пособие с медицинской организации, выдавшей листок, а не с работодателя (Постановление АС СЗО от 17.11.2014 № А56-11484/2014 и т. д.).
А вот если период «прогула» не вписан в таблицу «Освобождение от работы», а вы должны выплатить за эти дни пособие, то лучше отправить работника в поликлинику, чтобы листок исправили – добавили период «прогула».
Читайте также «Пособие по временной нетрудоспособности: начисление и удержание НДФЛ»
Считаем пособие по нетрудоспособности
Со дня нарушения режима без уважительной причины пособие по нетрудоспособности должно выплачиваться в пониженном размере. Его месячная сумма не может превышать МРОТ, применяемого в периоде болезни или травмы (ст. 8 Закона № 255-ФЗ).
Но если работник трудится в местности, где установлен районный коэффициент, максимальную величину дневного пособия надо увеличить на этот коэффициент (ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).
При этом если после неявки к врачу работник был выписан, то за дни прогула пособие ему не полагается даже при условии, что для пропуска были уважительные причины. Врач не вправе продлевать больничный лист задним числом за дни, когда не мог осмотреть пациента (п. 14 Порядка). Значит, в дни прогула нетрудоспособность работника нельзя считать подтвержденной.
ПРИМЕР РАСЧЕТА ПОСОБИЯ ПО БОЛЬНИЧНОМУ, ЗАКРЫТОМУ ПОСЛЕ НЕЯВКИ НА ПРИЕМ БЕЗ УВАЖИТЕЛЬНОЙ ПРИЧИНЫ
26 января Плотников К. А., который отсутствовал на работе с 16 по 25 января 2017 г. (10 дн.), представил больничный лист, в котором:
— в строке «Отметки о нарушении режима» – код «24» и дата «23.01.2017»;
— в таблице «Освобождение от работы» в поле «С какого числа» – «16.01.2017», в поле «По какое число» – «23.01.2017»;
При этом строка «Приступить к работе с» не заполнена.
По решению уполномоченного по соцстраху причины пропуска Плотниковым приема врача не признаны уважительными. Поэтому пособие подлежит выплате ему:
— за период с 16 по 22 января (7 дн.) – в обычном размере;
— за 23 января – в размере, не превышающем МРОТ в расчете на месяц.
— 24 и 25 января оплате не подлежат, так как нетрудоспособность Плотникова в эти дни не подтверждена.
Сумма выплат в пользу Плотникова за расчетный период (2015–2016 гг.) – 863 411 руб., страховой стаж – 6 лет 8 месяцев.
Средний дневной заработок Плотникова составит 1182,75 руб. (863 411 руб. : 730 дн.).
Дневное пособие, рассчитанное по общим правилам, равно 946,2 руб. (1182,75 руб. × 80%). Сумма пособия за период с 16 по 22 января составит 6623,4 руб. (946,2 руб. × 7 дн.)
Максимальная величина дневного пособия, рассчитанного исходя из МРОТ, составляет 241,94 руб. Но Плотников К. А. работает в местности, где к заработной плате применяется районный коэффициент 1,2.
С учетом районного коэффициента максимальная величина дневного пособия равна 290,33 руб. (241,94 руб. × 1,2). Эта величина меньше дневного пособия, рассчитанного исходя из среднего заработка. Поэтому за 23 января пособие нужно выплатить именно в этом размере.
Общая сумма пособия составит 6913,73 руб. (6623,4 руб. + 290,33 руб.).
Если же на новом приеме после неявки больничный был продлен, то очевидно, что работник оставался нетрудоспособным и в период «прогула».
В этом случае пособие работнику причитается за весь период болезни, в том числе за дни «прогула», но с даты нарушения режима рассчитывать его нужно в пониженном размере. В том числе снизить размер пособия нужно и за дни больничного после «прогула». По крайней мере, это самый безопасный вариант с точки зрения возмещения пособия в ФСС. Дело в том, что Законом № 255-ФЗ предусмотрено снижение пособия «со дня нарушения», а не «за период нарушения» (п. 2 ч. 1, ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).
Читайте также «Ошибки в больничном листе: возмещение расходов»
ПРИМЕР РАСЧЕТА ПОСОБИЯ ПРИ БОЛЬНИЧНОМ, ПРОДЛЕННОМ ПОСЛЕ НЕЯВКИ НА ПРИЕМ БЕЗ УВАЖИТЕЛЬНОЙ ПРИЧИНЫ
26 января Крылов В. К., который отсутствовал на работе с 16 по 25 января 2017 г. (10 дн.), представил больничный лист:
— с кодом «24» и датой «20.01.2017» в строке «Отметки о нарушении режима»;
— датой «26.01.2017» в строке «Приступить к работе с».
В таблице листка нетрудоспособности «Освобождение от работы» указаны 2 периода:
— с 16 по 20 января;
— с 23 по 25 января.
По просьбе бухгалтерии работник исправил больничный лист в поликлинике, где в таблицу «Освобождение от работы» вписали период с 21 по 22 января.
По решению уполномоченного по соцстраху причины пропуска Крыловым приема врача не признаны уважительными. Руководствуясь безопасной позицией с точки зрения возмещения пособия в ФСС, работодатель решил выплатить ему пособие:
— за период с 16 по 20 января (5 дн.) – в обычном размере;
— за период с 21 по 25 января (5 дн.) – в размере, не превышающем МРОТ в расчете на месяц.
Сумма выплат в пользу Крылова за расчетный период (2015–2016 гг.) – 848 560 руб., страховой стаж – 6 лет 8 месяцев.
Средний дневной заработок Крылова составит 1162,41 руб. (863 411 руб. : 730 дн.).
Дневное пособие, рассчитанное по общим правилам, равно 929,93 руб. (1162,41 руб. × 80%). Сумма пособия за период с 16 по 20 января составит 4649,65 руб. (929,93 руб. × 5 дн.)
Максимальная величина дневного пособия, рассчитанного исходя из МРОТ, составляет 241,94 руб. Эта величина меньше дневного пособия, рассчитанного исходя из среднего заработка. Поэтому за период с 21 по 25 января сумма пособия составит 1209,70 руб. (241,94 руб. × 5 дн.)
Общая сумма пособия составит 5859,35 руб. (4649,65 руб. + 1209,70 руб.).
Если же вы готовы спорить с фондом, то можете сослаться на Постановление Президиума ВАС от 14.02.2012 № 14379/11ВАС. В нем судьи указали, что Закон № 255-ФЗ не содержит прямого указания снижать пособие за весь период нетрудоспособности, оставшийся со дня, когда было допущено нарушение.
А учитывая, что снижение пособия должно быть соразмерным допущенному нарушению, пособие за дни больничного после «прогула» следует рассчитывать в общем порядке.
Читайте также «Электронный больничный: плюсы и минусы»
Оксана Доброва, эксперт по бухгалтерскому учету и налогообложению
